考試是一種嚴(yán)格的知識(shí)水平鑒定方法。通過(guò)考試可以檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和其知識(shí)儲(chǔ)備。下面是小編為大家整理的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用試題及答案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

(資料圖片僅供參考)

一、填空題：(每空1分，總計(jì)80分)

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：

(1)有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物;

(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。

2、診斷為細(xì)菌感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。

3、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效;病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。

4、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。

5、盡早查明感染病原，根據(jù)病原菌種類及細(xì)菌藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。

6、青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。(重癥感染患者例外)

7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72至96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。

8、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征;單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。(1)病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染;(2)單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。(3)單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。(4)需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。(5)由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。

9、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大于1500ml，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)所括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。

10、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的2/3至1/2。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。

11、喹諾酮類抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。

12、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)35種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8個(gè)品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3個(gè)品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)。

13、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。兩菌指的是細(xì)菌、真菌;四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。

14、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。

Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)30%。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員;細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥;超過(guò)50%時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用;超過(guò)75%時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

15、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán);中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí);高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于1天。

16、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

17、適應(yīng)癥不適宜的屬于不適宜處方，無(wú)適應(yīng)癥用藥或無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的屬于超常處方。

18、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ò踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)三個(gè)因素。

19、衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

20、國(guó)家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的`溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。

21、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑。

22、使用青霉素類藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時(shí)，已知對(duì)青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者禁用。

二、單選題(每題1分，總計(jì)20分)

1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用(B)

A、手術(shù)開始前24小時(shí)B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)

C、手術(shù)開始后2小時(shí)D、術(shù)后2小時(shí)

2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防(D)

A、切口感染B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染

C、肺部感染D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)(B)

A、手術(shù)后3天B、術(shù)后24小時(shí)

C、術(shù)后1周D、用至患者出院

4、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有(D)

A、無(wú)適應(yīng)癥用藥;B、劑量過(guò)大;

C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng);D、以上都是

5、衛(wèi)生部“38號(hào)文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制(C)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、大環(huán)內(nèi)酯類

6、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選(A)

A、一代頭孢菌素類B、氨基糖苷類

C、氟喹諾酮類D、二代頭孢菌素類

7、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：(C)

A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物

B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。

C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。

D、以上都不對(duì)

8、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用(A)預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素B、氨曲南C、環(huán)丙沙星D、阿奇霉素

9、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用(B)預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。

A、克林霉素B、氨曲南C、環(huán)丙沙星D、阿奇霉素

10、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為(A)

A、頭孢唑啉或頭孢拉定B、頭孢唑啉或頭孢硫脒

C、頭孢硫脒D、頭孢呋辛

11、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：C

A、頭孢唑啉5gB、頭孢呋辛3g

C、頭孢呋辛1.5gD、頭孢曲松3g

12、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用(A)抗菌藥物

A、非限制使用級(jí)B、限制使用級(jí)C、特殊使用級(jí)D、以上都對(duì)

13、頭孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液(芙琦星)易發(fā)生的不良反應(yīng)是(C)

A、皮疹B、神經(jīng)毒性反應(yīng)C、戒酒硫樣反應(yīng)D、肌病

14、下列藥物中含有乙醇的是(D)

A、阿奇霉素注射液(芙琦星)B、溴已新注射液(若通)

C、硝酸甘油注射液D、以上都是

15、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥(C)

A、頭孢唑啉B、頭孢呋辛C、阿奇霉素D、頭孢曲松

16、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選(A)

A、一代頭孢菌素類B、氨基糖苷類

C、氟喹諾酮類D、二代頭孢菌素類

17、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12hivgtt連用5天。該醫(yī)囑存在的問(wèn)題(D)

A、無(wú)指征用藥B、藥物選擇不合理

C、單次劑量過(guò)大，術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D、以上都是

18、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選(B)

A、氟喹諾酮類B、一代頭孢菌素類

C、大環(huán)內(nèi)酯類D、二代頭孢菌素類

19、某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒1.0gq12hivgtt，連用4天，存在的問(wèn)題是(C)

A、術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì)C、A+BD、以上都不對(duì)

20、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為(C)

A、頭孢他啶B、頭孢西丁C、頭孢唑啉D、頭孢唑啉+甲硝唑