廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試中心

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類學(xué)生，在5年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。以下是小編搜索整理的廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試中心登錄入口，歡迎大家點(diǎn)擊學(xué)習(xí)與考試！

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拓展練習(xí)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題

一、選擇題

1、關(guān)于寬QRS心動(dòng)過(guò)速的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、利多卡因

B、胺碘酮

C、心律平

D、電轉(zhuǎn)復(fù)

E、西地蘭

2、哪一項(xiàng)不符合2000年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦意見？

A、胸外按壓頻率是80～100次/分

B、人工吹氣，有氧時(shí)，每次6～7ml/kg

C、公眾救護(hù)員可做只胸外按壓的C、PR

D、公眾救護(hù)員在評(píng)估心跳時(shí)，可不檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)

E、單人和雙人C、PR時(shí)，按壓與吹氣比例均為15：2

3、男83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來(lái)雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無(wú)異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L，D—dimer>1000μg/L。最可能診斷是

A、主動(dòng)脈夾層

B、急性心肌梗死

C、急性左心衰竭

D、肺梗死

E、以上都不是

4、氣胸的主要體征是：

A、鼓音

B、過(guò)清音

C、呼吸音減弱

D、氣管移位

E、胸廓膨脹

5、支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用

A、抗生素

B、止血藥

C、鎮(zhèn)咳藥

D、支氣管擴(kuò)張劑

E、鎮(zhèn)靜劑

6、判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的`是：

A、心率加快

B、房性早搏

C、血壓升高

D、奇脈

E、房室傳導(dǎo)阻滯

7、某病人2小時(shí)嘔血，量多，有血塊，測(cè)血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動(dòng)，其失血量為總血容量的

A、小于15%

B、15%～20%

C、20%～30%

D、30%～40%

E、>40%

8、肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長(zhǎng)。脾臟腫大，最可能的診斷是：A、原發(fā)性肝癌

B、腹腔感染

C、食道靜脈曲張破裂出血

D、門靜脈血栓形成

E、原發(fā)性腹膜炎

9、女56歲，1日來(lái)持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L，PaO256mmHg，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：

A、肺炎

B、胸膜炎

C、闌尾炎穿孔

D、壞死性胰腺炎

E、胃穿孔

10、大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；

A、水鈉潴留，血容量擴(kuò)張

B、血漿腎素活性增高

C、前列腺素分泌減少

D、兒茶酚胺分泌增多

E、血管舒緩素分泌減少

11，關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？

A、要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡

B、血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升

C、仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥

D、不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征

E、一般持續(xù)1～3周

12、某患者高血壓近20年，近來(lái)頭暈、心悸，HB75g/L，多次查尿比重為1.010，心電圖示T波高叢，其診斷為

A、高血壓

B、慢性腎功能不全

C、腎性貧血

D、高鉀血癥

E、以上都是

13、全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮

A、骨髓異常增生征

B、脾功能亢進(jìn)

C、原發(fā)性再生障礙性貧血

D、惡性組織細(xì)胞病

E、骨髓纖維化

14、女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間不凝，最可能診斷是

A、結(jié)核性腦膜炎

B、急性白血病

C、急性肝壞死

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、以上都不是

15、女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的診斷是

A、轉(zhuǎn)移癌

B、骨質(zhì)疏松癥

C、慢性腎功能衰竭

D、甲狀腺功能低下

E漿細(xì)胞病

16、老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血鈉155mmol/L，酮體（—），最可能診斷是

A、腦血管意外

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

E、中毒性痢疾

17，女38歲，2個(gè)月來(lái)智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是

A、甲狀腺機(jī)能減退

B、甲狀腺既能亢進(jìn)

C、高脂血癥

D、神經(jīng)衰弱

E、單純性肥胖

18、女42歲，1日來(lái)發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血鈉105mmol/L，尿量>30ml/h，便常規(guī)為白細(xì)胞5～8個(gè)/HP。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A、低血糖

B、低血鈉

C、sheehan病

D、急性腸炎

E、以上都是

19、關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的

A、發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療有效

B、對(duì)進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展

C、尼莫通可降低死亡率

D、阿司匹林可縮小梗塞面積

E、降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白

20、腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示

A、腦室出血

B、枕骨大孔疝

C、海馬溝回疝

D、小腦慕裂孔疝

E、以上均不是

二、填空

1、慢性肺氣腫按臨床與病理生理分________型和___________型。

2、心肺復(fù)蘇時(shí)可選用_____________和________________縮血管藥。

3、上消化道出血提示休克的指征：收縮壓_____mmHg；心率大于______次/分

4、一般說(shuō)肌酐濃度在___________以下，表示內(nèi)生肌酐清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上升____________

5、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說(shuō)明___________和_________________

三、問(wèn)答

男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3—4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，冬季明顯加重，近一周來(lái)因受涼發(fā)熱，黃痰，咳嗽嚴(yán)重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后羅音可減少，體溫38℃，末梢血白細(xì)胞總數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞80%，X線；肺紋理粗、重、增多。

請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

（1）本病例特點(diǎn)？

（2）診斷何?。?/p>

（3）鑒別診斷？

（4）治療原則？

參考答案

一、選擇題

1E，2A，3D，4C，5D，6D，7E，8D，9D，10A，11D，12E，13C，14D，15E，16D，17A，18E，19A，20C。

二、填空題

1、氣腫型、支氣管炎型

2、腎上腺素、血管加壓素

3、<80mmHg、120次/分

4、10μmol/L、44.2μmol/L5出血、溶血（如答貧血治療后亦對(duì)）

三、問(wèn)答題

（1）本病人的特點(diǎn)是：

①老年，男性；

②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3—4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，寒冷冬季癥狀加重；

③一周以前因受涼咳嗽咳痰加重并發(fā)熱、黃痰；

④白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，X線檢查肺紋理增多并粗重；

（2）診斷為：慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期；

（3）本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：

①因是老年人，無(wú)結(jié)核中毒癥狀，X線無(wú)結(jié)核病灶故不考慮肺結(jié)核；

②本病人無(wú)大量膿痰、無(wú)反復(fù)咯血，亦無(wú)固定性濕羅音，X線檢查無(wú)卷發(fā)樣或蜂窩樣肺紋理，故不考慮支氣管擴(kuò)張；

③本病人病程長(zhǎng)達(dá)20年，咳嗽性質(zhì)無(wú)變化，無(wú)咯血表現(xiàn)，X線檢查無(wú)腫塊，故不考慮支氣管肺癌的診斷；

④本病人無(wú)接觸粉塵史，線無(wú)塵肺影像，故不考慮塵肺診斷。

（4）治療：

①積極控制感染；

②祛痰；

③支氣管舒張劑；

④對(duì)癥治療。

拓展：住院醫(yī)師考試內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

一、理論知識(shí)

(一)考試分值：100分。

(二)考試內(nèi)容：各培訓(xùn)學(xué)科住院醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)該掌握的基本知識(shí)及公共科目相關(guān)內(nèi)容(專業(yè)知識(shí)占80%，公共科目占20%)。

(三)考試形式：涂機(jī)讀卡，閉卷，全選擇題。

(四)考試時(shí)間：120分鐘。

二、臨床技能考核

(一)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

1、考點(diǎn)設(shè)置：按專業(yè)分類，考點(diǎn)分別設(shè)在重慶醫(yī)科大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院。

2、考試內(nèi)容及站點(diǎn)設(shè)置：設(shè)九個(gè)站，分別是病史采集站、病例分析站、體格檢查站、急救基本技能站、外科基本技能站、內(nèi)科基本技能站、兒(內(nèi)/外)科基本技能站、口腔基本技能站、實(shí)驗(yàn)室及輔助診斷檢查站。根據(jù)不同培訓(xùn)學(xué)科選擇其中部分站點(diǎn)進(jìn)行考核。

3、流程設(shè)計(jì)

(1)外科系統(tǒng)醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理

外科系統(tǒng)所指培訓(xùn)學(xué)科包括：外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科。

共設(shè)置5個(gè)站點(diǎn)，包括：病例分析站(20分鐘)→體格檢查站(20分鐘)→急救基本技能站(10分鐘)→外科基本技能站(10分鐘)→實(shí)驗(yàn)室及輔助診斷檢查站(15分鐘)，共5站75分鐘。詳細(xì)設(shè)置見下表：

站 別名 稱考試內(nèi)容考試時(shí)間（分鐘)考試方式第一站病例分析站總結(jié)病史特點(diǎn)，提出診斷、鑒別診斷及依據(jù)，制定治療計(jì)劃。20統(tǒng)一試卷筆答第二站體格檢查站胸、腹部體檢20標(biāo)準(zhǔn)人第三站急救基本技能站心肺復(fù)蘇10仿真模型第四站外科基本技能站（三選一)換藥、導(dǎo)尿、切開縫合術(shù)10仿真模型第五站實(shí)驗(yàn)室及輔助診斷檢查站心電圖、X光片、檢驗(yàn)報(bào)告判讀。15統(tǒng)一試卷筆答

(2)內(nèi)科系統(tǒng)

內(nèi)科系統(tǒng)所指培訓(xùn)學(xué)科包括內(nèi)科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、皮膚性病科、全科醫(yī)學(xué)科。

共設(shè)置5個(gè)站點(diǎn)，包括：病例分析站(20分鐘)→體格檢查站(20分鐘)→急救基本技能站(10分鐘)→內(nèi)科基本技能站(10分鐘)→實(shí)驗(yàn)室及輔助診斷檢查站(15分鐘)，共75分鐘。詳細(xì)設(shè)置見下表：

站 別名 稱考試內(nèi)容考試時(shí)間（分鐘)考試方式第一站病例分析站總結(jié)病史特點(diǎn)，提出診斷、鑒別診斷及依據(jù)，制定治療計(jì)劃。20統(tǒng)一試卷筆答第二站體格檢查站胸、腹部體檢20標(biāo)準(zhǔn)人第三站急救基本技能站心肺復(fù)蘇10仿真模型第四站內(nèi)科基本技能站（三選一)胸腔、腹腔、腰椎穿刺術(shù)10仿真模型第五站實(shí)驗(yàn)室及輔助診斷檢查站心電圖、X光片、檢驗(yàn)報(bào)告判讀。15統(tǒng)一試卷筆答

(3)醫(yī)技科室 醫(yī)技科室系統(tǒng)所指培訓(xùn)學(xué)科包括醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、臨床病理科。

共設(shè)置3個(gè)站點(diǎn)，包括：病例分析站(20分鐘)→急救基本技能站(10分鐘)→實(shí)驗(yàn)室及輔助診斷檢查站(15分鐘)，共45分鐘。詳細(xì)設(shè)置見下表：站 別名 稱考試內(nèi)容考試時(shí)間（分鐘)考試方式第一站病例分析站總結(jié)病史特點(diǎn)，提出診斷、鑒別診斷及依據(jù)，制定治療計(jì)劃。20統(tǒng)一試卷筆答第二站急救基本技能站心肺復(fù)蘇10仿真模型第三站實(shí)驗(yàn)室及輔助診斷檢查站心電圖、X光片、檢驗(yàn)報(bào)告判讀。15統(tǒng)一試卷筆答

(4)兒科系統(tǒng)

共設(shè)5個(gè)站點(diǎn)，分別是病史采集及病例分析站(30分鐘)→體格檢查站(20分鐘)→急救基本技能站(10分鐘)→外科基本技能站或者內(nèi)科基本技能站(10分鐘)→實(shí)驗(yàn)室及輔助診斷檢查站(15分鐘)，共85分鐘，根據(jù)不同培訓(xùn)學(xué)科選擇其中部分站點(diǎn)進(jìn)行考核。

采用“4+1X”考核形式，第4站根據(jù)培訓(xùn)專業(yè)進(jìn)行選擇。順序如下：

站 別名 稱考試內(nèi)容考試時(shí)間（分鐘)考試方式第一站病史采集及 病例分析站總結(jié)病史特點(diǎn)，提出診斷、鑒別診斷及依據(jù)，制定治療計(jì)劃，進(jìn)行醫(yī)患溝通。考核過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)愛。30標(biāo)準(zhǔn)人第二站體格檢查站心、肺、腹、神經(jīng)系統(tǒng)、兒保體格測(cè)量等。20標(biāo)準(zhǔn)人第三站急救基本技能站心肺復(fù)蘇10仿真模型第四站兒科基本技能站（三選一)胸腔、腹腔、腰椎穿刺術(shù)10仿真模型兒外科基本技能站（二選一)換藥、切開縫合術(shù)10仿真模型第五站實(shí)驗(yàn)室及輔助診斷檢查站心電圖、X光片、檢驗(yàn)報(bào)告判讀。15統(tǒng)一試卷筆答

(5)口腔系統(tǒng)

口腔系統(tǒng)共設(shè)置5個(gè)站點(diǎn)，包括：口腔檢查及病史采集站(20分鐘)→病例分析站(20分鐘)→急救基本技能站(10分鐘)→口腔基本技能站和BASS刷牙(30分鐘)→輔助檢查及分析站(15分鐘)，共95分鐘。詳細(xì)設(shè)置見下表：

站 別名 稱考試內(nèi)容考試時(shí)間（分鐘)考試方式第一站口腔檢查及病史采集站口腔檢查及病史采集,考生完成病歷書寫（含檢查申請(qǐng)單)。20標(biāo)準(zhǔn)人操作第二站病例分析站總結(jié)病史特點(diǎn)，提出診斷、鑒別診斷及依據(jù)，制定治療計(jì)劃。20統(tǒng)一試卷筆答第三站急救基本技能站心肺復(fù)蘇10仿真模型第四站口腔基本技能站BASS刷牙，抽取基本技術(shù)1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試。30仿真模型第五站輔助檢查及分析站X線片結(jié)果判讀、牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀。15統(tǒng)一試卷筆答