艾滋病的檢測方法有哪些
艾滋病的檢測方法有哪些
艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合征,英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)后導(dǎo)致免疫缺陷,并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤,嚴重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。下面是yjbys小編為大家?guī)淼陌滩〉臋z測方法的知識,歡迎閱讀。
一、疾病簡介
(資料圖片僅供參考)
艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合征,英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)后導(dǎo)致免疫缺陷,并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤,嚴重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。目前,艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題。 1983年,人類首次發(fā)現(xiàn)HIV。目前,艾滋病已經(jīng)從一種致死性疾病變?yōu)橐环N可控的慢性病。
二、病原學
HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組,分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100~120 nm 球形顆粒,由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復(fù)制所必須的酶類,含有逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強的病毒,不規(guī)范的抗病毒治療是導(dǎo)致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在于西非,目前在美國、歐洲、南非、印度等地均有發(fā)現(xiàn)。HIV-2的超微結(jié)構(gòu)及細胞嗜性與HIV-1相似,其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。
艾滋病病毒感染后,可嚴重破壞人體的免疫系統(tǒng),使人體喪失抵御各種疾病的能力,有利于各種病原體的侵入,從而導(dǎo)致各種嚴重的.、難以治愈的機會性感染或腫瘤,最終導(dǎo)致死亡,病死率可達100%。
三、流行病學
1.流行概況:WHO報告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬,新感染270萬,全年死亡180萬人。每天有超過7000人新發(fā)感染,全世界各地區(qū)均有流行,但97%以上在中、低收入國家,尤以非洲為重。專家估計,全球流行重災(zāi)區(qū)可能會從非洲移向亞洲。中國CDC估計,截止至2011年底,我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人,全年新發(fā)感染者4.8萬人,死亡2.8萬人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區(qū)、直轄市,目前我國面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期,且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴散。
2.傳染源:HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。
3.傳播途徑:HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為:與已感染的伴侶發(fā)生無保護的性行為,包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒:與他人共用被感染者使用過的、未經(jīng)消毒的注射工具,是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播:在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過程中,感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。握手,擁抱,禮節(jié)性親吻,同吃同飲,共用廁所和浴室,共用辦公室、公共交通工具、娛樂設(shè)施等日常生活接觸不會傳播HIV。
4.易感人群:人群普遍易感。高危人群包括:男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。
四、抗HIV免疫反應(yīng)
抗HIV免疫反應(yīng)包括特異性免疫和非特異性免疫反應(yīng),以特異性免疫反應(yīng)為主。包括特異性體液免疫和特異性細胞免疫,人體免疫系統(tǒng)主要通過針對HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+ T淋巴細胞免疫反應(yīng)和CTL直接或分泌各種細胞因子(如腫瘤壞死因子,干擾素等),抑制病毒復(fù)制。
五、臨床表現(xiàn)
我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。
(一)急性期:通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微,持續(xù)1-3周后緩解。
此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細胞計數(shù)一過性減少,CD4/CD8比例可倒置。
(二)無癥狀期
可從急性期進入此期,或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。
此期持續(xù)時間一般為6-8年。但也有快速進展和長期不進展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別,感染途徑,機體免疫狀況等多種因素有關(guān)。
(三)艾滋病期
為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細胞計數(shù)明顯下降,多<200/mm3,HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。
HIV相關(guān)癥狀:主要表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大,其特點為①.除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大;②.淋巴結(jié)直徑≥25px,無壓痛,無粘連;③持續(xù)時間3個月以上。
HIV相關(guān)機會性感染及腫瘤的常見癥狀:發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲留、腸梗阻等。
六、實驗室檢測
艾滋病實驗診斷方法
檢驗標志物 | 檢驗?zāi)康?/strong> | 檢驗方法 | |
HIV(1+2)?抗體 | 篩查試驗 | 金標法、硒標法 | 快速診斷試驗 |
明膠顆粒凝集試驗(PA) | 微孔板法 | ||
酶聯(lián)免疫試驗 | 第三代:雙抗原夾心法 | ||
(ELISA) | 第四代:增加檢測P24抗原 | ||
確證試驗 | 蛋白印跡法(WB) | 手工/儀器 | |
病毒抗原 | 早期診斷 | 酶聯(lián)免疫試驗 | 檢測P24抗原 |
病毒核酸 | 臨床診斷治療評價 | 定性試驗 | 檢測DNA |
定量試驗 | 即病毒載量,檢測RNA | ||
CD4 | 流式細胞儀法 | 檢測CD4+T淋巴細胞 |
各種 HIV試劑特點
診斷試劑 | 窗口期 | 特點 | |
金標法、硒標法 | 5周 | 35天 | 較為成熟,穩(wěn)定性好 |
明膠顆粒凝集試驗(PA) | 5周 | 35天 | 特異性較好,敏感性不足 |
ELISA(第三代) | 3周多 | 20~25天 | 較為成熟,穩(wěn)定性好 |
ELISA(第四代) | 2周多 | 16~17天 | 較為成熟,穩(wěn)定性好 |
核酸檢測 | 1周多 | 10~12天 | 不用于常規(guī)診斷 |
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