衛(wèi)生資格初級(jí)藥士常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)

初級(jí)中藥士/中藥師/主管中藥師資格考試實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時(shí)間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)的考試制度，原則上每年進(jìn)行一次。以下是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)搜索整理的衛(wèi)生資格初級(jí)藥士常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家考試有所幫助。

腎上腺素

(資料圖片)

對(duì)α和β受體都有強(qiáng)大激動(dòng)作用。其舒張支氣管主要靠激動(dòng)β受體。α受體激動(dòng)可使支氣管粘膜血管收縮，減輕水腫，有利氣道暢通。

但α受體激動(dòng)也收縮氣道平滑肌，并使肥大細(xì)胞釋放活性物質(zhì)，有不利影響?，F(xiàn)在本藥僅作皮下注射，以緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。

腎上腺素受體激動(dòng)藥

本類藥物因激動(dòng)β受體，激活腺苷環(huán)化酶而增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，從而使平滑肌松弛。對(duì)各種刺激引起支氣管平滑肌痙攣有強(qiáng)大的舒張作用。也能抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，可預(yù)防過(guò)敏性哮喘的發(fā)作。

對(duì)炎癥過(guò)程并無(wú)影響。長(zhǎng)期應(yīng)用可使支氣管對(duì)各種刺激反應(yīng)性增高，發(fā)作加重。目前主要發(fā)展對(duì)β2受體有高度選擇性的藥物，并以吸入給藥，用于哮喘急性發(fā)作治療和發(fā)作前預(yù)防用藥。

平喘藥

喘息是支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的主要癥狀。其基本病理變化是炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放炎癥介質(zhì)，引起氣道粘膜下組織水腫，微血管通透性增加，纖毛上皮剝離，氣管分泌物增多，支氣管平滑肌痙攣。

細(xì)胞浸潤(rùn)包括肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中性白細(xì)胞等。釋放的炎癥介質(zhì)有組胺、前列腺素D2、F2α、血栓素(TXA2)、白三烯(LT)及氧自由基等。

喘息時(shí)氣道反應(yīng)性亢進(jìn)。因此，除抗原能致變態(tài)反應(yīng)性喘息外，寒冷、煙塵等非特異性刺激也可引起喘息。上述資料提示，抑制氣道炎癥及炎癥介質(zhì)是喘息的根本治療。

尼扎替丁

(1)對(duì)本品過(guò)敏者禁用，對(duì)其他H2受體拮抗劑過(guò)敏者慎用。

(2)妊娠婦女和兒童的安全性尚未明確，必須使用時(shí)謹(jǐn)慎。

(3)腎功能不全患者使用本品時(shí)應(yīng)減量。

(4)服藥后尿膽素原測(cè)定可呈假陽(yáng)性。

(5)不良反應(yīng)發(fā)生率約2%.主要有皮疹、瘙癢、便秘、腹瀉、口渴、嘔吐等;也有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如：頭暈、失眠、多夢(mèng)、頭痛;偶見(jiàn)鼻炎、咽炎、鼻竇炎、虛弱、胸背痛及多汗得等，罕見(jiàn)腹脹和食欲不振。

法莫替丁

藥物相互作用：

1 .丙磺舒會(huì)抑制法莫替丁從腎小管的排泄，與本品同用時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)師;

2 .本品不宜與其他抗酸劑合用，如含氫氧化鋁、鎂的抗酸劑可降低法莫替丁的生物利用度，降低其吸收和血藥濃度;

3. 本品對(duì)茶堿、華法林、地西泮和硝苯地平的藥代動(dòng)力學(xué)有輕度影響，同時(shí)使用時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師;

4 .如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

抗精神病藥

五氟利多(penfluridol)為長(zhǎng)效抗精神病藥。大服后8～16小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，128小時(shí)后，血藥濃度仍為峰值的30%.一次用藥后7天，血中仍可檢出。其長(zhǎng)效原因與貯存于脂肪組織，并自其中緩慢釋放入血及入腦組織有關(guān)。

每周口服一次即可維持療效。療效與氟哌啶醇相似，但無(wú)明顯鎮(zhèn)靜作用。副作用中以錐體外系反應(yīng)常見(jiàn)。適用于急慢性精神分裂癥，尤適用于慢性患者維持與鞏固療效。同類藥物尚有匹莫齊特(pimozide)，其作用維持時(shí)間較五氟利多短，每日口服一次，療效可維持24小時(shí)。

舒必利(sulpiride)對(duì)急慢性精神分裂癥有較好療效，對(duì)長(zhǎng)期用其他藥物無(wú)效的難治病例也有一定療效。無(wú)明顯鎮(zhèn)靜作用，對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)幾無(wú)影響，不良反應(yīng)少，錐體外系反應(yīng)輕微。本藥還有抗抑郁作用，也可用于治療抑郁癥。

氯氮平(clozapine)抗精神病作用較強(qiáng)，對(duì)其他藥物無(wú)效的病例仍可有效，也適用于慢性精神分裂癥。幾無(wú)錐體外系統(tǒng)反應(yīng)，這可能與氯氮平有較強(qiáng)的抗膽堿作用有關(guān)。可引起粒細(xì)胞減少，應(yīng)予警惕。

躁狂抑郁癥

躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙(affectivedisorders)，是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病。躁狂抑郁癥表現(xiàn)為躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作(單相型)，或兩者交替發(fā)作(雙相型)。

其病因可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)，但5-HT缺乏是其共同的生化基礎(chǔ)。

在此基礎(chǔ)上，NA功能亢進(jìn)為躁狂，發(fā)作時(shí)患者情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動(dòng)增多。NA功能不足則為抑郁，表現(xiàn)為情緒低落，言語(yǔ)減少，精神、運(yùn)動(dòng)遲緩、常自責(zé)自罪，甚至企圖自殺。

微生物按細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可將其分為三種類型：

①非細(xì)胞型微生物：無(wú)典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，僅有核心和蛋白質(zhì)衣殼組成，核心中只有RNA或DNA一種核酸，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，病毒為其代表;

②原核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞的分化程度較低，僅有原始核質(zhì)，呈環(huán)狀裸DNA團(tuán)塊結(jié)構(gòu)，無(wú)核膜和核仁;

細(xì)胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器不完善，只有核糖體，屬于這類微生物的有細(xì)菌、放線菌、螺旋體、支原體、衣原體和立克次體。從廣義上說(shuō)，屬于原核細(xì)胞型的`微生物統(tǒng)稱為細(xì)菌。

③真核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核的分化程度高，有核膜和核仁;細(xì)胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器完整，真菌屬于此類微生物

微生物按細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可將其分為三種類型：

①非細(xì)胞型微生物：無(wú)典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，僅有核心和蛋白質(zhì)衣殼組成，核心中只有RNA或DNA一種核酸，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，病毒為其代表;

②原核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞的分化程度較低，僅有原始核質(zhì)，呈環(huán)狀裸DNA團(tuán)塊結(jié)構(gòu)，無(wú)核膜和核仁;

細(xì)胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器不完善，只有核糖體，屬于這類微生物的有細(xì)菌、放線菌、螺旋體、支原體、衣原體和立克次體。從廣義上說(shuō)，屬于原核細(xì)胞型的微生物統(tǒng)稱為細(xì)菌。

③真核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核的分化程度高，有核膜和核仁;細(xì)胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器完整，真菌屬于此類微生物

臨床上常見(jiàn)的菌群失調(diào)癥有：

①耐藥性葡萄球菌繁殖成優(yōu)勢(shì)菌而發(fā)生腹瀉，偶爾發(fā)生致死性葡萄球菌膿毒血癥;

②變形桿菌和假單胞菌生長(zhǎng)旺盛并侵入組織發(fā)生腎炎或膀胱炎;

③白色念珠菌大量繁殖，引起腸道、肛門(mén)或陰道感染，也可發(fā)展成全身感染;

④艱難梭菌在結(jié)腸內(nèi)大量繁殖，并產(chǎn)生一種腸毒素及細(xì)菌毒素，導(dǎo)致假膜性腸炎。