2017年臨床檢驗基礎知識：臨床免疫學檢驗

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1. 免疫防御(對外)免疫自穩(wěn)(防自身免疫病)免疫監(jiān)視(防腫瘤)。

2. 標記免疫技術應用最多，自動化是免疫學檢驗發(fā)展趨勢。

3. 抗原的表位至少有二種方式：順序或線性表位，三維結構的構象表位。

4. 天然抗原絕大多數(shù)是胸腺依賴性抗原(TD-Ag)。超抗原被T細胞識別時雖然要與MHCⅡ類分子結合，但不受Ⅱ類分子的限制，可以直接活化T細胞而且效率高。抗體由漿細胞產生?？贵w分子上VH和VL是抗原結合部位，CL，CH1是遺傳標記所在，CH2有補體結合點，CH5能固定組織細胞，CH3和CH4還參加Ⅰ型變態(tài)反應。免疫學中常用木瓜酶和胃蛋白酶。

5. 免疫球蛋白的血清型有：同種型(正常個體都有)同種異型(只存在同種的某些個體中)獨特型(某一個體獨有的。獨特性網(wǎng)絡在免疫應答的調控中起重要作用)。

6. 天然IgG分子無活性。IgM(五聚體，天然凝集素和冷凝集素，是B細胞膜上主要表面膜Ig)激活補體能力最強，IgG(單體，電泳最慢，再次免疫應答的主要抗體)至少要兩分子。0.1mol/L 2巰基乙醇能破壞IgM但不破壞IgG，可以區(qū)分它們。

7. 母乳中的分泌型IgA提高了嬰兒出生后4～6個月內的局部免疫屏障，常稱為局部抗體。

8. 人類重鏈基因位于14號染色體上，K基因位于第二號染色體上。

9. 參與補體激活經典途徑的固有成份按先后為C1，C2……C9，C1由C1q，C1r，C1s，三種組成。滅活的補體在片在符號前加i，有酶活性的上加一橫。

10. 補體大多是糖蛋白多屬β球蛋白，C1q，C8是γ蛋白。C1s，C9是α球蛋白。C3含量最多，C2含量最少。替代途經的激活物主要是細胞壁成分。

11. 補體清除免疫復合物的方式：吞噬調理，免疫粘附，免疫復合物抑制。

12. 編碼人C4，C2，B因子的基因在第六染色體短臂上與MHC的基因相鄰，命名為Ⅲ類組織相容性基因。產生補體主要是肝臟主要是巨噬細胞。

13. 已發(fā)現(xiàn)的歸巢受體有：CD44，LFA-1，VLA-4，MEL-14/LAM-1等。CD2表達于全部T細胞和NK細胞。CD3表達在全部T細胞，CD4(輔助性T細胞)/CD8(細胞毒性T細胞)相互關聯(lián)但意義不同是T細胞亞群的表面標志。

14. SIg的功能是作為B細胞表面的抗原受體可與相應抗原特異性結合并將抗原內攝處理。MHCⅡ是輔佐細胞(AC)遞呈抗原的必須物質是輔佐細胞(有單核吞噬，樹突狀，B細胞)的"標志。明確的白介素有15個，IL-2主要由T細胞(CD4+)受抗原或絲裂原刺激后產生，15KD，113糖蛋白。

15. Ⅱ型干擾素又稱免疫干擾素或IFNγ，主要由T細胞產生。腫瘤壞死因子：TNFα：由細菌脂多糖活化的單核細胞產生引起出血壞死也稱惡病質素，TNFβ：由抗原或絲裂原刺激的淋巴細胞產生有腫瘤殺傷和免疫調節(jié)功能又稱淋巴毒素。

16. 紅細胞生成素(EPO)是糖蛋白，30～39KD，主要由腎小管內皮細胞合成也可由肝和巨噬細胞產生。

17. 人類MHC稱為HLA復合體，位于第六對染色體的短臂上。其多態(tài)性為復等位基因所致，當群體中位于同一位點的等位基因多于兩種時為復等位基因，HLA的遺傳特點：單倍型，共顯性，連鎖不平衡。Ⅰ和Ⅱ類MHC分子是引起同種異體移植排斥反應的主要抗原。

18. 當抗原遞呈細胞向免疫活性細胞遞呈抗原時，免疫活性細胞在識別特異性抗原時，必須識別遞呈細胞的MHC抗原稱為MHC限定性。

19. HLA是體內最復雜的多態(tài)性基因系統(tǒng)?？乖?MHCⅡ類分子復合物與T細胞受體的結合是使Th細胞活化的首要信號。

20. 細胞免疫的效應方式有：細胞毒，遲發(fā)超敏。

21. 體液免疫以血清中有循環(huán)抗體為特征。

22. 炎癥細胞有：中性，肥大，嗜酸，嗜堿，血小板，內皮。炎癥介質：血管和平滑肌收縮介質，趨化因子，酶類，蛋白多糖。免疫炎癥類型：IgE介導，免疫復合物，細胞，皮膚嗜堿細胞型。

23. 抗原抗體結合基于結構互補與親和性。由一級結構決定。結合力有：電荷吸引，范德華力，氫鍵，疏水性作用力。

24. 常用佐劑有：氫氧化鋁，明礬(弗氏)是目前動物免疫中最常用的

25. 抗血清保存：4℃，低溫，冰凍干燥。

26. 抗體特異性純化有：親和層析，吸附法。

27. 特異性鑒定有：效價，特異性，純度，親和力。

28. 脾淋巴細胞特征是抗體分泌功能和能在選擇培養(yǎng)基中生長，骨髓瘤細胞則可無限分裂既永生性。細胞融合的選擇培養(yǎng)基有三成份：次黃嘌呤(H)氨甲蝶呤(A)胸腺嘧啶核苷(T)稱為HAT培養(yǎng)基。

29. 液體沉淀試驗有：抗原稀釋法和抗體稀釋法及方陣滴定法。

30. 免疫固定電流常用于M蛋白的鑒定

31. 補體結合試驗中5種成份分三個系統(tǒng)(反應，補體，指示)不溶血為陽性。

32. 常用的標記酶有辣根過氧化物酶(底物為鄰苯二胺，四甲基聯(lián)苯胺)堿性磷酸酶(底物為磷酸酯)。

33. 抗體制備常用二醛法及過碘酸鹽法。

34. RIA(放免)核素標記抗原，競爭抑制，2～3個數(shù)量級，標記物限量。

35. IRMA(免疫放射)核素標記抗體，非競爭結合，3個數(shù)量級以上，標記物過量。