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哮病

2022-10-13   
哮?。╝sthma、wheezing)為病名。見《醫(yī)學(xué)正傳·哮喘》。又稱“哮喘”。是指以發(fā)作性喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則喘息不得平臥為主要表現(xiàn)的疾病。 哮病由痰火內(nèi)郁,風(fēng)寒外束所致?!夺t(yī)宗必讀》卷九:“別有哮證,似喘而非,呼吸有聲,呀呷不已,良由痰火郁于內(nèi),風(fēng)寒束于外,或因坐臥寒濕,或因酸咸過食,或因積火熏蒸,病根深久,難以卒除?!薄栋Y因脈治》卷二:“哮喘之癥,短息倚肩,不能仰臥,傴僂伏坐,每發(fā)六七日,輕則三四日,或一月,或半月,起居失慎,則舊病復(fù)發(fā)?!逼渥C喘急而喉中有痰如拉鋸聲,重證可見張口抬肩,目脹睛突,面色蒼白,唇甲青紫,汗出似脫。反復(fù)發(fā)作,可致臟氣虛衰,真元耗損。治宜培補(bǔ)脾腎。發(fā)作時(shí)宜祛邪,宣降肺氣,滌痰平喘。虛實(shí)挾雜,扶正與祛邪并用。根據(jù)致病原因和臨床表現(xiàn)的不同,分為冷哮、熱哮、痰哮、食哮、腎哮等。參見喘鳴、喘喝、呷嗽、喘呼、哮吼條。 內(nèi)經(jīng)雖無哮證之名,但有“喘鳴”的記載,與本病的發(fā)作特點(diǎn)相似。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽別論篇》說“……起則熏肺,使人喘鳴?!薄督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇:“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之?!奔粗赶“l(fā)作時(shí)的證治?!短碉嬁人圆 菲獜牟±斫嵌龋瑢⑵錃w屬于痰飲病范疇,稱為“伏飲”證,指出:“膈上病痰,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身?劇,必有伏飲。”描述了哮病發(fā)作時(shí)的典型癥狀。此后還有“呷嗽”、“哮吼”、“齁?”等形象性的病名。朱丹溪首創(chuàng)哮喘之名,闡明病機(jī)專主于痰,提出未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急的治療原則。明代虞摶進(jìn)一步對(duì)哮與喘作了明確的區(qū)別。后世醫(yī)家鑒于哮必兼喘,故一般通稱哮喘,而簡名哮病。 哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患,以喉中哮鳴有聲、呼吸急促困難為特征。病理因素以痰為主,因痰伏于肺,遇感誘發(fā)。發(fā)時(shí)痰阻氣道,肺氣失于肅降,表現(xiàn)邪實(shí)之證;如反復(fù)久發(fā),氣陰耗損,肺、脾、腎漸虛,則在平時(shí)表現(xiàn)正虛的情況。當(dāng)大發(fā)作時(shí)可見正虛與邪實(shí)相互錯(cuò)雜。辨治原則根據(jù)已發(fā)、未發(fā),分虛實(shí)施治。發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主,當(dāng)攻邪治標(biāo),分別寒熱,予以溫化宣肺或清化肅肺,病久發(fā)時(shí)虛實(shí)夾雜者,又當(dāng)兼顧。平時(shí)以正虛為主,當(dāng)扶正治本,審察陰陽,分別臟器,采用補(bǔ)肺、健脾、益腎等法。 臨證必須注意寒熱的相兼、轉(zhuǎn)化,寒包熱證,寒痰化熱,熱證轉(zhuǎn)從寒化等情況。了解邪實(shí)與正虛的錯(cuò)雜為患,一般病史不長者,發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主;久病可兼虛象,平時(shí)則表現(xiàn)正虛為主。治當(dāng)根據(jù)病的新久,發(fā)作與否,區(qū)別邪正緩急、虛實(shí)主次,加以處理。重視平時(shí)治本的措施,區(qū)別肺、脾、腎的主次,在抓住重點(diǎn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)兼顧,因腎為先天之本,五臟之根,其中尤以補(bǔ)腎為要著,精氣充足則根本得固。 針灸對(duì)哮病的療效較好。 采用推拿治療,對(duì)輕、中型哮喘療效較好,可以達(dá)到平喘化痰、利肺之效,對(duì)重型哮喘合并感染,應(yīng)該綜合治療,以防止病情惡化。 有條件者夏日三伏天與冬季三九天時(shí)可去中醫(yī)院進(jìn)行敷貼治療和預(yù)防。 此外,割治、埋線等療法,對(duì)本病也有一定的效果,可綜合應(yīng)用,以提高療效。 哮病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等引起的哮喘疾患。

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