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心肌炎

2022-10-13   
心肌炎(myocarditis)是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變,可分為感染性和非感染性兩大類。炎性病變可累及心肌、間質(zhì)、血管、心包或心內(nèi)膜。心肌炎的癥狀輕重不一,病情嚴(yán)重程度不等。輕者可無自覺癥狀;嚴(yán)重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心功能不全甚至猝死。 心肌炎的病因可以是各種感染、自身免疫反應(yīng)及理化因素。在我國病毒性心肌炎較常見。近年來,病毒性心肌炎的發(fā)病率顯著增多。 心肌炎的臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)感染或原發(fā)病的全身癥狀,如困乏、發(fā)熱、上呼吸道感染等。輕者可僅出現(xiàn)ST-T?改變,無癥狀,重者在短期內(nèi)發(fā)生急性心力衰竭或心源性休克。心律失常,并可能有暈厥或發(fā)展至心源性昏厥,甚至可猝死。有癥狀者可主訴胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、氣急、腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、肌痛、關(guān)節(jié)痛、尿少、尿閉等。部分病人可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病程可以是急性(3?個月以內(nèi))、亞急性(3~6?個月)和慢性(半年以上)的。臨床表現(xiàn)通常與受損傷心肌的量有關(guān)。輕型心肌炎的臨床表現(xiàn)較少,診斷較難,故病理診斷遠(yuǎn)比臨床發(fā)病率高。 雖然某些心肌炎由于在終期可過渡為充血性或限制性心肌病,而被某些學(xué)者視為繼發(fā)性心肌病,但在發(fā)病學(xué)上心肌炎畢竟是可區(qū)分的疾病類型。引起心肌炎的原因很多,諸如病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、免疫反應(yīng),以及物理、化學(xué)因素等均可引起心肌炎。

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