青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺抗生素。青霉素類國家基本藥物包括天然的青霉素（由發(fā)酵液提?。┖桶牒铣傻那嗝顾仡愃幬?，為青霉素（注射劑）、芐星青霉素（注射劑）、苯唑西林（口服、注射劑）、氨芐西林（注射劑）、哌拉西林（注射劑）、阿莫西林（口服常釋劑型）及復(fù)方的阿莫西林克拉維酸鉀（口服常釋劑型、注射劑）。 青霉素類藥物通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用，具有作用強(qiáng)、毒性低的特點(diǎn)。天然青霉素由發(fā)酵液提取，應(yīng)用其鈉鹽、鉀鹽，主要用于革蘭陽性球菌及桿菌、革蘭陰性球菌和梅毒螺旋體所致感染。但抗菌譜窄、不耐酸、不耐酶，易引起過敏反應(yīng)。經(jīng)過半合成修飾研制成抗菌譜廣、耐酸、耐酶的半合成青霉素。耐酶青霉素苯唑西林具有耐金黃色葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶的能力氨芐西林、阿莫西林具有抑制某些革蘭陰性桿菌的作用，但對假單胞菌屬無效，并可被金黃色葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶所分解；哌拉西林具有氨芐西林的藥理學(xué)特性，并有抗假單胞菌屬等細(xì)菌的作用。 臨床應(yīng)用青霉素類時，過敏反應(yīng)較常見，包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)和過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴(yán)重。在應(yīng)用青霉素前，應(yīng)問清患者有無青霉素過敏反應(yīng)史，在3日內(nèi)未用過青霉素者均應(yīng)進(jìn)行青霉素皮試。青霉素類不同品種間存在交叉過敏。 目前青霉素皮膚試驗方法有： （1）傳統(tǒng)的青霉素皮試法：步驟為：①配制青霉素皮膚試驗溶液：第1步，青霉素鉀鹽或鈉鹽以氯化鈉注射液配制成為含20萬單位/ml青霉素溶液（80萬單位／瓶，注入4ml氯化鈉注射液即成）；第2步，取20萬單位/ml溶液0.1ml，加氯化鈉注射液至1ml，成為2萬單位/ml溶液：第3步，取2萬單位/ml溶液0.1ml，加氯化鈉注射液至1ml，成為2000單位/ml溶液：第4步，取2000單位/ml溶液0.25ml，加氯化鈉注射液至1ml，即成含500單位/ml的青霉素皮試液。②用75%乙醇消毒前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約3～5cm處皮膚。③抽取皮試液0.1ml（含青霉素50單位），作皮內(nèi)注射成一皮丘（兒童注射0.02～0.03ml）。④等20分鐘后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水皰者為陽性。⑤對可疑陽性者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。 做青霉素皮試時須注意：①極少數(shù)高敏患者可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，應(yīng)立即按過敏性休克搶救方法進(jìn)行救治；②試驗用藥含量要準(zhǔn)確，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24小時；③更換同類藥物或停藥3天以上，須重新做皮內(nèi)試驗。 （2）快速儀器試驗法：即以青霉素過敏快速試驗儀器進(jìn)行皮試，其原理為在脈沖電場的作用下，將藥物離子或帶電荷的藥物由電極定位無痛導(dǎo)入皮膚。操作步驟：①將青霉素皮試液（皮試液濃度為1萬單位/ml）和氯化鈉注射液各約0.1ml滴入導(dǎo)入小盤：②將導(dǎo)入小盤緊裹于前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約3～5cm處皮膚：③導(dǎo)入時間為5分鐘，儀器到時自動報警；④藥物導(dǎo)入完成后5分鐘觀察結(jié)果，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水皰等異常者為陽性。該方法的優(yōu)點(diǎn)為操作簡單、無痛、兒童較易接受，高敏患者如有感覺不適，可隨時關(guān)機(jī)停止藥物滲透。 青霉素類在水溶液中極不穩(wěn)定，宜在臨用前進(jìn)行溶解配制。酸性或堿性增強(qiáng)，均可使之加速分解。應(yīng)用時最好用滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解青霉素類。苯唑西林耐酸，在葡萄糖液中穩(wěn)定。青霉素類在堿性溶液中分解極快，因此，嚴(yán)禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。 青霉素類藥物為殺菌性抗生素，殺菌療效主要取決于血藥濃度的高低，在短時間內(nèi)有較高的血藥濃度時對治療有利。若采取靜脈滴注給藥，宜將一次劑量的藥物溶于約100ml輸液中，于0.5～1小時內(nèi)滴完。一則可在較短時間內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度，二則可減少藥物分解并產(chǎn)生致敏物質(zhì)。