骨移植
2022-10-13
首次報道植骨術(shù)距今已有300年,但有一定科學(xué)基礎(chǔ)的骨移植(bone transplantation)實驗和臨床研究,則始自O(shè)lilier(1887)、Barth(1893)和Axhausen(1908)等,他們相繼做了大量工作。此后,骨移植技術(shù)才逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。骨移植在骨科領(lǐng)域中主要用于修復(fù)創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥及各種畸形造成的骨缺損、骨不連等矯形手術(shù)。由于傳統(tǒng)的游離骨塊移植有一定的失敗率,特別是大塊骨移植,療效尚不滿意。多年來,為了尋求更有效的骨移植新方法,許多學(xué)者通過動物實驗、應(yīng)用解剖學(xué)及臨床實踐進行研究。20世紀(jì)60年代帶蒂骨瓣應(yīng)用于臨床,是將移植骨瓣連同其上的肌肉或與肌肉皮膚一起轉(zhuǎn)移,移植骨瓣依賴與其相連的肌蒂獲得血液供應(yīng),20世紀(jì)70年代以來,隨著顯微外科的發(fā)展,現(xiàn)有技術(shù)已能成功地接通直徑0.3mm以上的血管,可以將移植骨瓣連同其血管一次移植到受區(qū),與受區(qū)血管吻合,立即重建血運。這種骨移植不必經(jīng)過緩慢的爬行替代過程完成骨愈合,就是說,可進行“活骨移植”,這就為骨移植開拓了新路。在植骨材料方面,以自體骨療效為最佳,但其來源有限,目前同種異體骨作為替代材料已廣泛應(yīng)用于臨床,使庫骨的處理、保存技術(shù)和滅菌方法等有了很大的進展。至于異種骨移植,由于其強烈的免疫排斥反應(yīng),很難應(yīng)用于臨床,但隨著骨誘導(dǎo)理論的新進展,骨形態(tài)發(fā)生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)及其他骨生長因子的發(fā)現(xiàn)和提純,復(fù)合異種骨和重組合異種骨的實驗研究和臨床應(yīng)用已獲得進展。不少學(xué)者預(yù)測,異種骨的應(yīng)用將會日益普及,并提出應(yīng)重新評估異種骨移植的價值。
應(yīng)用現(xiàn)代組織工程技術(shù)研制具有生物活性的仿生植骨材料,將成為21世紀(jì)骨移植研究領(lǐng)域的前沿和熱點。
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