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腸道和大網(wǎng)膜在泌尿外科手術(shù)的應(yīng)用

2022-10-13   
泌尿系統(tǒng)除腎實質(zhì)外,是一個排泄尿液的管腔系統(tǒng)。泌尿系統(tǒng)的某些疾病,如腫瘤、創(chuàng)傷、結(jié)核和畸形等,??稍斐晒芮幌到y(tǒng)的梗阻或破壞。部分病例所出現(xiàn)的難以恢復(fù)的病變,必須切除、修補和重建。由于腸道也是一個管腔系統(tǒng),并具有蠕動和排空能力,故成為泌尿系統(tǒng)進行修復(fù)、轉(zhuǎn)流、擴大和重建的一種替代組織。早在1852年Simon即為一例膀胱外翻的病人施行了輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的深入研究以及臨床經(jīng)驗的豐富積累,腸道在泌尿外科的應(yīng)用獲得廣泛的開展,成為當今常用的治療方法之一。 腸道在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用的主要類型有: (1)利用游離腸襻替代泌尿系統(tǒng)的某個器官:如替代(部分或全部)輸尿管輸送尿液的回腸代輸尿管術(shù),替代膀胱貯存和(或)排出尿液的回腸膀胱術(shù)(Bricker術(shù))、直腸膀胱術(shù)(Lowsley-Johnson術(shù))、直腸膀胱-結(jié)腸腹壁造口術(shù)、可控性回腸膀胱術(shù)(Kock膀胱)和可控性盲腸膀胱術(shù)等。 (2)利用游離腸襻擴大膀胱容量:如結(jié)腸膀胱成形術(shù)、回腸膀胱成形術(shù)等。 (3)其他:如輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù),即將輸尿管移植于乙狀結(jié)腸。此手術(shù)后尿糞未能分流,易發(fā)生尿路逆行感染、高血氯性酸中毒、低血鉀癥和鈣磷代謝紊亂,目前臨床上已很少使用。又如利用腸管的血運增加腎臟血供的手術(shù),即取一段回腸或空腸,剝除其粘膜,包裹已剝除腎包膜的腎臟,以期改善慢性腎盂腎炎或腎血管性高血壓的缺血癥狀。這兩種疾病現(xiàn)已有效果滿意的治療方法,上述手術(shù)已被淘汰。

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