怎么判斷ppd皮試結(jié)果?
以硬結(jié)大小作為判斷反應(yīng)的標準。
操作方法
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大約注射后48-72小時,由經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)人員讀取結(jié)果,應(yīng)以mm為單位進行記錄。
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注意:只記錄硬結(jié)大小。
所謂硬結(jié),應(yīng)該是可被觸及的,堅硬的、隆起的區(qū)域,不要記錄紅斑區(qū)域。 - 03
如果自行讀取的話,步驟為:
1、觀察:將手臂放在明亮和穩(wěn)定的平面上,找到注射部位。
2、觸摸:用手指輕觸注射部位周圍,看是否形成硬結(jié),以及明確硬結(jié)的邊緣。
3、標記:用記號筆對硬結(jié)的最長徑兩端進行標記。及標記兩個點即可。
4、測量:用帶mm刻度的直尺或者游標尺進行測量。以之前標記的第一個點為0點,讀取第二個點距離第一個點的距離。如果沒有硬結(jié)則為0mm。
5、記錄:必須用mm為單位進行記錄,不可以僅僅簡單記為-或者+。 - 04
結(jié)果判斷以硬結(jié)直徑為標準:
紅腫<5mm 為陰性(-)
紅腫5-9mm 為弱陽性(+)
紅腫10-19mm 為中度陽性(++)
紅腫≥20mm 為強陽性(+++)
紅腫<20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎也視為強陽性反應(yīng) - 05
陰性結(jié)果主要有以下幾種情況:
1.說明你體內(nèi)未受到結(jié)核菌感染。
2.當(dāng)你被結(jié)核菌感染后的4-8周內(nèi),機體免疫尚未形成,身體還沒有建立免疫過敏反應(yīng)的時候,ppd結(jié)果可為陰性。
3.一些重癥結(jié)核病,營養(yǎng)不良的患者也會出現(xiàn)ppd陰性,還有一種無反應(yīng)性結(jié)核病雖然體內(nèi)已有結(jié)核菌,但Ppd結(jié)果始終卻是陰性。還有其他如白血病、艾滋病、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、糖皮質(zhì)激素等,使得機體免疫反應(yīng)受到抑制時就會出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。 - 06
陽性結(jié)果:
ppd陽性只能說明感染了結(jié)核菌或受卡介苗的影響,因為小時候打過卡介苗的做ppd檢查也會陽性,很多結(jié)核病治愈后的人ppd仍會陽性。
在我國這個感染基數(shù)龐大,大多數(shù)人小時候又打過卡介苗的情況下,一般ppd陽性患者不能診斷為活動性肺結(jié)核。是否得了結(jié)核病還需要醫(yī)生綜合片子,痰液,癥狀等綜合分析判斷。
以下情況是有重要的參考意義:
1.三歲以下兒童未接種過卡介苗的,即使肺片子正常但ppd陽性的話,就要考慮體內(nèi)有活動性結(jié)核病的可能。PPD對嬰幼兒的診斷意義大于成人。
2.PPD結(jié)果強陽,強陽說明體內(nèi)肯定受到感染,可能有活動性結(jié)核病,需要進一步檢查或者預(yù)防性用藥。 - 07
強陽性結(jié)果:
一般來說,強陽提示身體發(fā)病的可能性高,這就要醫(yī)生根據(jù)情況來判斷是隨訪觀察還是預(yù)防性用藥了。
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