熊貓血的女性可以懷孕，但要做好孕前準備、孕期監(jiān)護和分娩后的處理工作，具體內容請看指南。

孕前準備

• 01

  血型鑒定
  Rh陰性的婦女懷孕前，需要到血液中心或指定醫(yī)院作ABO和Rh血型鑒定，并且做一次孕前血液免疫學產前檢查(血型抗體檢測)。其他的其他的優(yōu)生優(yōu)育檢查和大眾血型的人沒有區(qū)別，基本上按婦產醫(yī)院的要求做就行了。

  
• 02

  首次懷孕按時產檢，進行抗體檢測。
  如果是第一次懷孕，一般不必過于緊張，從懷孕5個月開始進行一次血液免疫學產前檢查(血型抗體檢測)，然后到孕7個月和孕9個月時各做一次抗體檢測，產后半年左右再做一次復查抗體就可以了。第一胎極少在孕中就產生抗體，可以在產后72小時內注射抗D免疫球蛋白，如果在在孕26-28周時就注射一次抗D免疫球蛋白預防，產后再注射一次則保障效果更佳?？笵免疫球蛋白是預防針，用以預防產生抗D抗體的，那是保障自己的生育權益和以后輸血保障獻血權利，所以在沒有產生抗體前就要打并不是等到有了抗體再考慮打，抗D抗體一旦產生就很難消除，以預防為主是關鍵。

  
• 03

  避免流產導致產生抗體。
  如果既往有過流產和生育史，需要從16周開始檢查血型抗體，此后每月一次抗體檢測，(特別是28周后是抗體產生的關鍵時期)，然后產后半年左右再做一次復查抗體。如果在此期間都沒有抗D抗體產生則在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白預防，產后72小時內再注射一次。(如果在孕期查出產生抗體看下面的孕期監(jiān)護)

  
• 04

  已有抗體一般不能超過1:8。
  曾經分娩過新生兒溶血病的準媽媽，體內的抗體仍處于較高值時不適宜即刻懷孕，因妊娠的中晚期胎兒可能發(fā)生嚴重的胎內貧血，引起胎兒水腫及死胎。針對這種情況，需要事先服用具有抗體免疫抑制劑作用的藥物，必要時進行血漿交換或血漿去除治療，促使體內抗體效價下降至低值再受孕，不可掉以輕心。
  目前能降低抗體的方法不管是中藥還是血漿置換術等，都不是百分百的行之有效，所以預防抗體產生很重要。

  

孕期監(jiān)護

• 01

  定期對孕婦進行免疫血液學產前檢查(血型抗體檢測)：
  一旦證實有抗體存在，應立即到對稀有血型生育有專業(yè)研究的先進院進行治療，這個很重要。
• 02

  如果有產生抗體的情況，必須2周檢查一次，觀察抗體是否升高。
• 03

  如有升高情況
  當抗體效價大于1:16時則對胎兒有影響，可以結合B超檢查胎兒有無水腫、積液和動脈貧血現象。
  當抗體升高到1：64以上時則可做羊水檢查:測定450nm波長密度光密度值高,臍靜脈穿刺，查胎兒血型、血紅蛋白、紅細胞計數、膽紅素水平及抗人球蛋白試驗。
  如果抗體效價>128時，可視情況進行血漿置換術。胎兒嚴重貧血時可行胎兒宮內輸血及考慮產后換血治療。
• 04

  換血治療
  如果懷孕前或已知母親產前抗體效價高，應毫不猶豫選擇去能進行孕婦血漿置換,胎兒宮內輸血及產后新生兒換血又對稀有血型生育有專業(yè)研究的醫(yī)院。
  胎兒宮內輸血，少數Rh系統(tǒng)不合的胎兒過早發(fā)生溶血，為了糾正胎兒的嚴重貧血，挽救胎兒，應除了孕婦血漿置換外，結合及早進行胎兒宮內輸血。這些都需要到有具備這些硬件設施條件和相關操作經驗的先進醫(yī)院進行，一家專業(yè)又負責的醫(yī)院相當重要

  

分娩后處理

• 01

  如果母體在孕期沒有產生Rh抗體
  胎兒情況良好，可按一般新生兒常規(guī)處理，但應密切觀察有無進行性黃疸發(fā)生的可能。
• 02

  如母體內Rh抗體過高
  則新生兒往往在胎兒期已經受到損害，可提前剖宮產。
• 03

  做患兒紅細胞直接抗人球蛋白實驗，注意黃疸
  新生兒出生后應做患兒紅細胞直接抗人球蛋白實驗，明確新生兒是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黃疸出現的時間、膽紅素升高的速度及患兒貧血的嚴重程度，注意高膽紅素引起核黃疸。如果有進行性黃疸加重，應采用新生兒換血，同時給予光照和藥物治療。改善胎兒水腫，降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰。