面對(duì)心源性猝死我們能做什么?
心源性指的是心臟的原因,包括心臟疾病,比如我們所熟知的急性心梗、過(guò)度勞累、情緒壓抑等情況,或者其他疾病引起的心臟事件的發(fā)生。猝死是突然的死亡,目前定義為急性癥狀的發(fā)生、即刻或24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。
工具/材料
AED(自動(dòng)體外除顫器)
心源性猝死的概念
- 01
心源性猝死是一個(gè)比較大的概念,在大多數(shù)情況下可以定義為心梗,就是心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生阻斷,心臟冠脈血管所支配的心肌的區(qū)域,由于缺血而導(dǎo)致壞死,肌肉形成不可逆的大面積壞死,導(dǎo)致心臟的泵血功能喪失而導(dǎo)致死亡,就叫做心源性猝死。
心源性猝死的六大誘因
- 01
高血壓、冠心病
高血壓導(dǎo)致左心室肥厚,增加心源性猝死的發(fā)生率。
在全世界范圍內(nèi),冠心病是導(dǎo)致心源性猝死最常見(jiàn)的病因。在美國(guó)所有的心源性猝死中,冠心病及其并發(fā)癥所致的心源性猝死者高達(dá)80%以上,肥厚型或擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的心源性猝死約占10%~15%。 - 02
高脂血癥
低密度脂蛋白(LDL-C)增高增加冠心病的發(fā)生率,同時(shí)也增加心源性猝死的發(fā)生率。 - 03
劇烈運(yùn)動(dòng)
中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)有助于預(yù)防心源性猝死的發(fā)生,而劇烈的運(yùn)動(dòng)則有可能觸發(fā)心源性猝死。大約11%~17%的心源性猝死發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)后即刻。在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)過(guò)程中,心臟病患者心臟驟停的發(fā)生率是普通心臟病患者的6倍。 - 04
吸煙飲酒
過(guò)度飲酒顯著增加心源性猝死發(fā)生的危險(xiǎn)性。許多人認(rèn)為吸煙只和肺部疾病相關(guān),事實(shí)上,吸煙和心臟疾病有著密切的關(guān)系。吸煙會(huì)引起血管內(nèi)皮損傷,進(jìn)而導(dǎo)致血小板黏附增加,導(dǎo)致尼古丁誘導(dǎo)的兒茶酚胺釋放,升高血壓,誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。每天吸煙20支與不吸煙者相比每年心源性猝死的發(fā)生率分別為31/1000和13/1000。 - 05
心率增快
是心源性猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因子,心率變異度受損者、24小時(shí)最慢心率>65次/分者,心源性猝死發(fā)生的危險(xiǎn)性約為正常人群的2倍。 - 06
精神因素
各種原因?qū)е碌那榫w激動(dòng)或情緒壓抑均與心源性猝死密切相關(guān)。
心源性猝死的典型表現(xiàn)
- 01
預(yù)警癥狀
心源性猝死基本上存在四個(gè)階段:前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟驟停期和生物學(xué)死亡期。多數(shù)患者發(fā)生心源性猝死前并沒(méi)有預(yù)警癥狀,故猝死難以預(yù)測(cè)。存在不明原因的暈厥的患者應(yīng)該提高警惕。 少部分患者在猝死前數(shù)天或數(shù)月會(huì)出現(xiàn)氣短、胸痛、疲憊、心悸等非特異性癥狀。 - 02
典型表現(xiàn)
發(fā)生心源性猝死前,短時(shí)間內(nèi)患者可存在劇烈胸痛、嚴(yán)重呼吸困難、突發(fā)心悸、眩暈等,少部分患者還可能出現(xiàn)短暫的癲癇發(fā)作。
猝死的典型癥狀為突然發(fā)生的意識(shí)喪失,可伴有局部或全身性抽搐、皮膚蒼白或發(fā)紺、大小便失禁,并迅速發(fā)生呼吸停止、瞳孔散大。
心源性猝死的急救措施
- 01
心臟驟停超過(guò)4分鐘,腦組織會(huì)發(fā)生永久性損害,超過(guò)10分鐘就會(huì)腦死亡。因此,心源性猝死救援有“黃金4分鐘”的說(shuō)法
- 02
首先判斷患者意識(shí)
輕拍病人面部或肩部,并大聲喊叫,如患者無(wú)反應(yīng),說(shuō)明意識(shí)已喪失,用手去觸摸患者的頸動(dòng)脈(大概位置在患者喉結(jié)部位、女性可估計(jì)大致相同位置向頸后滑動(dòng)約2-3公分),若未觸及搏動(dòng),即可判定為患者心跳驟停,立即高聲呼救,撥打“120”急救電話,并讓人幫忙找附近的AED(自動(dòng)體外除顫器)。 - 03
胸外按壓30次
讓病人仰臥在堅(jiān)實(shí)的地上,如果要翻轉(zhuǎn)病人,應(yīng)保證頭頸部與軀干呈一個(gè)整體同時(shí)翻動(dòng)。
按壓30次,人工呼吸2次,按30:2的比例持續(xù)交替進(jìn)行。
胸外按壓的部位在雙乳頭連線與胸骨的交界處,兩肩、臂、肘垂直向下按壓,成人按壓深度至少5厘米(不超過(guò)6厘米),按壓頻率不超過(guò)120次/分,用力并有節(jié)奏地按壓30次。有效的胸外心臟按壓可達(dá)到正常心跳時(shí)心臟排出血量的25%-30%,保證人體最低的基本血液循環(huán)的需要。 - 04
開(kāi)放氣道
首先應(yīng)當(dāng)清理口腔異物,讓患者頭偏向一側(cè),液體狀的異物可自行流出,還可用食指包上紗布或手帕等將口腔異物掏取出來(lái),注意取出病人的假牙。常用仰頭提頰法開(kāi)放氣道,一手壓前額,另一手中、食指尖對(duì)齊,置于下頰的骨性部分,并向上抬起,使頭部充分后仰,避免壓迫頸部軟組織。 - 05
人工呼吸
捏住患者的鼻子,抬高下巴,包住患者的嘴吹氣,人工呼吸時(shí)觀察病人的胸部有無(wú)起伏,如果吹氣時(shí)胸部抬起,說(shuō)明氣道暢通,口對(duì)口吹氣的操作是正確的。 - 06
AED如何操作?
即按照AED的語(yǔ)音提示和屏幕顯示來(lái)操作。 - 07
開(kāi)。AED放在患者左側(cè)耳旁。按下電源開(kāi)關(guān)或掀開(kāi)顯示器蓋子,儀器會(huì)發(fā)出語(yǔ)音指導(dǎo)后面操作。
貼。迅速把電極片粘貼在患者胸部,一個(gè)放右上胸壁(鎖骨下方),一個(gè)放在左乳頭外側(cè),上緣距腋窩7cm左右。
(若患者出汗較多,應(yīng)事先用衣服或毛巾擦干皮膚。若患者胸毛較多,可用力壓緊電極,若無(wú)效,應(yīng)剔除胸毛后再粘貼電極。) - 08
查。AED主機(jī)開(kāi)始分析患者心律,需5-15秒。若患者發(fā)生室顫,儀器會(huì)通過(guò)聲音報(bào)警或圖形報(bào)警提示。
電。按“電擊”鍵前必須確定已無(wú)人接觸患者,或大聲宣布“離開(kāi)”當(dāng)分析有需除顫的心律時(shí),電容器往往會(huì)自動(dòng)充電,并有聲音或指示燈提示。
(分析心率前急救人員和旁觀者應(yīng)確保不與患者接觸,避免影響儀器分析心律。第一次電擊后, 如果患者沒(méi)有恢復(fù)意識(shí)和呼吸,立刻繼續(xù)心肺復(fù)蘇( CPR)。AED會(huì)持續(xù)檢測(cè),根據(jù)指示操作,反復(fù)進(jìn)行至急救人員到來(lái)。) - 09
AED哪里有?
目前在北京、上海兩地有記錄的AED近2000臺(tái);大連、杭州、南京、深圳等其他大城市也有少量配置,一般在:大型機(jī)場(chǎng)、高鐵站、地鐵站、會(huì)議中心和體育場(chǎng)
心源性猝死的預(yù)防
- 01
定期的健康檢查
年齡的增長(zhǎng),應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行健康體檢,尤其是患有冠心病等心血管疾病的患者。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療,減少猝死風(fēng)險(xiǎn)。 - 02
避免過(guò)度疲勞和精神緊張
過(guò)度疲勞和精神緊張?jiān)黾咏桓猩窠?jīng)興奮性,升高血壓,增加心臟負(fù)擔(dān)。因此,勞逸結(jié)合、緩解精神壓力、合理安排工作節(jié)奏和工作時(shí)間,可降低心源性猝死的發(fā)生率。 - 03
改善生活方式
戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持良好的生活習(xí)慣可降低心源性猝死的發(fā)生率。 - 04
及時(shí)治療心臟疾病
對(duì)于已經(jīng)患有心臟病的患者,如冠心病、心力衰竭、高血壓等,應(yīng)及早治療,規(guī)范用藥。
聲明:本篇經(jīng)驗(yàn)系酷知網(wǎng)「www.coozhi.com」原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
詞條內(nèi)容僅供參考,如果您需要解決具體問(wèn)題
(尤其在法律、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域),建議您咨詢(xún)相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士。