總蛋白
基本解釋
拼音:zǒng dàn bái
概述
總蛋白,英文名稱:TotalProtein(簡稱TP);總蛋白由白蛋白和球蛋白組成。
參考值
新生兒 46~70g/L(出生~1周 44~76g/L);
7個月~1歲 51~73g/L;
1~2歲 56~75g/L;
3歲以上 60~76g/L;
成年男性:68~82g/L,成年女性:67~81g/L
方法變異
雙縮脲法的變異系數(shù)C.V=4%
生物學變異
1.升高新生兒約升高10%,連續(xù)用力升高約10%,站立較臥躺高約10%,夏季較冬季高約8%,捆縛升高約5%,適度用力升高約3%。
2.降低口服避孕藥的女性約降低2%。60~80歲的老年人約降低3%,6~7歲的兒童約降低5%,4~150天的嬰兒約降低10%,妊娠婦女約降低10%。
藥物影響
1.升高腎上腺素、血管緊張素具有血液濃縮作用導致血清總蛋白增高。促皮質(zhì)素、皮質(zhì)類固醇、合成的類固醇、雄激素、生長激素、胰島素、甲狀腺制劑、黃體酮有促進或增加蛋白質(zhì)合成作用。靜脈注射氨基酸可引致測定結(jié)果的升高。血清中的右旋粘苷在雙縮脲反應中產(chǎn)生濁度致結(jié)果假性增高,而安妥明導致總蛋白升高的機理不明。
2.降低抗癲癇類藥物降低約3%。吡嗪酰胺、利福平、苯、四氯化碳、二硫化碳可損害肝臟導致蛋白質(zhì)合成減少。三甲雙酮致蛋白從尿中喪失,汞化合物致白蛋白尿均可致總蛋白降低。銨離子影響呈色反應使總蛋白假性降低。
病理學改變
1.升高:巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、粘液性水腫、播散性紅斑狼瘡、硬皮病、風濕熱、結(jié)節(jié)病、脫水、尿崩癥。
2.降低:燒傷、慢性失血狀態(tài)、營養(yǎng)不良、夸希奧科病(加納地方語,指因弟妹出生而斷奶的兒童的嚴重營養(yǎng)不良)、肝硬化、肝炎、腸吸收不良病、腸病、腹腔綜合征、腎病綜合征、類脂性腎病、腎小球腎炎。
臨床意義
1、增高:主要是血清中水分減少,使總蛋白濃度相對增高,如高度脫水所致血液濃縮(腹瀉、嘔吐、休克、高熱、大量出汗)及多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等;慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退時,鈉丟失繼發(fā)水分丟失,進而促使血漿出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。
2、降低:各種原因引起的水鈉潴留,使血漿被稀釋,或靜脈注射過多的低滲溶液而形成血漿中總蛋白降低。
肝功能障礙,則肝臟合成蛋白質(zhì)減少,主要以白蛋白的下降明顯。
蛋白質(zhì)丟失,如嚴重大面積燒傷、大量血漿滲出、大出血;腎病綜合征時,尿液中蛋白質(zhì)長期被丟失;潰瘍性結(jié)腸炎時,可隨糞便排出一定量的蛋白質(zhì)。
營養(yǎng)不良或消耗增加,如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足或慢性腸道疾患所致吸收不良,患有慢性消耗性疾病如結(jié)核病、惡性腫瘤、肝硬化等。
總蛋白偏高的原因
總蛋白偏高的原因主要有生理性和病理性兩種情況,下面詳細說明:
一、生理性總蛋白升高:這多半是由于劇烈運動、飲酒過多、休息不好引起的,一般是暫時性的升高,過一段時間后總蛋白值會回到正常值范圍。
二、病理性總蛋白升高,臨床上常見于:
1、血清中的水分減少,造成總蛋白濃度升高,癥狀有嘔吐、腹瀉等,有些腎上腺皮質(zhì)機能減退的話,也會導致總蛋白偏高。
2、骨髓瘤,淋巴瘤或者巨球蛋白血癥等會造成球蛋白的升高,進而導致總蛋白高于正常值。
4、一些慢性的炎癥或者慢性感染也會造成總蛋白偏高,比如結(jié)核病,瘧疾等癥。
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