基本解釋

　　周期性嗜睡貪食綜合征 -介紹

　　周期性嗜睡貪食綜合征，又稱Kleine-Levin綜合征，是一種發(fā)作性睡眠過度，伴隨著狂吃和性欲亢進(jìn)等癥狀，在10～20歲起病，男性多見。病因不明，常被急性發(fā)熱性疾病或身體應(yīng)急所激發(fā)，1925年由Kleine首先描述，平均發(fā)病年齡(21.6±10.9)歲，女性占83%，病程(15.8±11.2)年，臨床表現(xiàn)以嗜睡為主，嗜睡伴食欲異?？哼M(jìn)，嗜睡伴異常言行。

　　病理特點

　　1、周期性嗜睡貪食綜合征周期性嗜睡發(fā)作每次持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，發(fā)作間隔長短不一，醒后貪吃，無飽感，可伴有行為異常。

　　2、?？沙霈F(xiàn)多種精神行為異常：輕度的意識不清，定向力障礙，情緒紊亂(如煩躁不安、易怒、沖動、抑郁)，性格孤獨，幻覺。90%以上的患兒對整個發(fā)病過程不能回憶，接近50%的患兒出現(xiàn)夢游癥，表現(xiàn)有典型的發(fā)作性嗜睡伴行為異常，尚伴醒后貪吃，符合該病的臨床特點。

　　3、該病診斷主要根據(jù)典型臨床癥狀,頭顱MRI、CT無異常。該病除腦電圖可出現(xiàn)類似癲癇峰波外，無其他異常。有報道多導(dǎo)睡眠腦電圖顯示總睡眠期延長， REM期不伴猝倒和睡眠癱瘓，腦電圖可顯示復(fù)雜高信號，也可顯示典型的癲癇 病人發(fā)作時的過度慢波背景。

　　發(fā)病原因

　　1、關(guān)于嗜睡--貪食綜合征的發(fā)病原因，至今還不很清楚。有人認(rèn)為這是癔病的一種惡型，而不是什么獨立的疾病;還有人認(rèn)為，此病和感染有關(guān)，屬于輕度腦炎;有的人根據(jù)病人腦電圖異常，則認(rèn)為是一種癲癇。

　　2、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對神經(jīng)生化，病理、生理的研究，目前認(rèn)為嗜睡--貪食綜合征是大腦邊緣系統(tǒng)-下丘腦-下丘腦一腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)機(jī)能受到感染，外傷以及有先天性缺陷之后，產(chǎn)生了輕度的潛在性病變，致使病人到了青春期后，由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而促發(fā)了本病的發(fā)生。

　　3、嗜睡期間，每天的睡眠時間可能超過18小時，典型的持續(xù)3天至3周，發(fā)病周期有個體差異，可能與損傷認(rèn)知、行為改變和體重增加有關(guān)，但無尿失禁。因短暫失眠、興奮和運動過度，其發(fā)作被終止。在發(fā)作期間睡眠正常。發(fā)作時僅在進(jìn)食與大小便時才醒來，進(jìn)食量可較多至三倍以上，發(fā)作時可伴激怒、不安、幻覺、語無輪次。

　　4、嗜睡--貪食綜合征的診斷并不很難。如果病人有發(fā)作性嗜睡、貪食，而且呈周期性發(fā)作，即可考慮此病。不過如果病人在發(fā)作期腦電圖偶見Q波，還需與癲癇、腦炎、腦腫瘤等鑒別。此外，在發(fā)作期也還需要與自發(fā)性低血糖、甲狀腺功能低下，發(fā)作性睡病，周期性精神病等相鑒別。

　　機(jī)理特征

　　1、周期性嗜睡貪食綜合征應(yīng)與精神分裂癥和發(fā)作性睡病進(jìn)行鑒別。發(fā)作性睡病以難以控制的嗜睡發(fā)作為特點，除睡眠增多外、常伴有猝倒癥、睡眠癱瘓、入睡前幻覺(四聯(lián)癥)。

　　2、腦電圖表現(xiàn)為睡眠開始后首先進(jìn)入REM期，與正常睡眠周期不同，且睡眠增多無周期性發(fā)作的特點。周期性嗜睡貪食綜合征病因未明，急性感染、過度勞累、飲酒、月經(jīng)期等均可為本病的誘因。

　　3、有人認(rèn)為本病可能與下丘腦垂體軸的功能紊亂有關(guān)，本病反復(fù)發(fā)作，可自行緩解，預(yù)后良好，確診后可用利他林或苯異丙胺治療，國外報道用鋰劑(如碳酸鋰)治療有效，其機(jī)制尚不清楚。

　　治療措施

　　1、西醫(yī)主張用哌醋甲脂(Ritalin)，每天10-40毫克，分二次口服，發(fā)作停止后，逐漸減量、停用;也有人報告用苯丙胺、苯妥英鈉、魯米那、卡巴咪嗪、碳酸鋰、谷維素等治療本病，但這些藥物副作用大，且療效不佳，不能徹底治愈本病。

　　2、中醫(yī)中藥治療本病效果不錯，根據(jù)多年的中醫(yī)臨床工作經(jīng)驗，總結(jié)和提煉治療嗜睡——貪食綜合征的名方“楊氏醒脾開竅湯”，根據(jù)中醫(yī)辯證論治理論進(jìn)行加減，臨床觀察療效顯著。